包皮手术麻醉怎样麻_作念割包皮手术麻醉景观是什么

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包皮环切术简介

bāo pí huán qiē shù

circumcision

posthetomy

包皮环切术

phimosiectomy；posthectomy

泌尿外科/包皮及 *** 手术/包茎及包皮过长的手术治疗

64.0 01

包皮较长皆备掩盖 *** 头及尿谈外口，但包皮口大，能目田上翻至冠状沟以上者称包皮过长。儿童期大多有包皮过长，部分儿童跟着年级的增长， *** 发育增大，包皮向后退避， *** 头外露。包皮过长若能常常保持局部清洁，不积累包皮垢，对健康莫得影响，一般不需手术。但如包皮反复感染、包皮 *** 头粘连、包皮口裁汰、包皮内板纤维化穷乏弹性致 *** 时屡屡发生皲裂，则应行手术治疗。

包茎是指包皮口窄小，或包皮与 *** 头粘连，使包皮不可上翻，尿谈外口和 *** 头不可显现者。包茎大都是先天性的，但也有一部分是因包皮过长反复发生感染，变成包皮口纤维环状裁汰和包皮 *** 头粘连所致。2岁当年的包茎一般不应强行分离或手术，因此时包皮内板与 *** 头皮肤雅致粘连，强行剥离易损害 *** 头皮肤。跟着年级的增长， *** 反射性勃起，不停牵拉包皮，可使包皮内板与 *** 头皮肤当然剥离，包皮口扩大，是以不必急于手术。但包茎的包皮腔内常积累包皮垢，并易反复引起包皮 *** 头炎或上行性泌尿系感染；永恒炎症可导致尿谈外口细小，以致前尿谈乃至全尿谈细小；还可诱发 *** 癌。因此，2岁以后的包茎应行手术治疗。

嵌顿包茎是因为包皮口稍紧，虽强迫可将包皮强行上翻，但如不足时将其复位，包皮口紧束在冠状沟处，产生环状绞窄，起劲包皮 *** 头血液轮回，形成远端包皮及 *** 头肿胀，复位将越来越繁难，且跟着时刻蔓延，可压迫尿谈致排尿繁难及包皮 *** 头缺血坏死。因此，嵌顿包茎应实时行手法复位或手术治疗。

包皮环切术是治疗包茎、包皮过长及预防其并发症的有用顺次。包皮环切术顺次甚多，最常用者为包皮表里板一次环切法，其次为表里板离别环切法（图7.8.1.31）。关于婴幼儿包皮环切术外洋还流行数种借助于稀奇器械的顺次，现已缓缓在国家膨胀使用。

包皮环切术适用于：

1.包茎。

2.嵌顿包茎经整复术后，炎症水肿已消退，感染已鸿沟者。

3.包皮过长，包皮口较小，虽能翻转，但易变成嵌顿包茎者。

4.包皮过长，反复发生包皮 *** 头炎，而急性感染已鸿沟者。

5.包皮良性肿瘤。

6.过长的包皮反复或多处滋长是非湿疣。

7.早期 *** 癌（Jackson Ⅰ期或T1期当年），较微恙变仅限于包皮，莫得深部浸润，无淋阿谀移动。

1.有急性包皮 *** 头感染者。

2.尿谈下裂患者。

3.有严重出血倾向者。

1.清洗外 *** 及包皮腔。包皮过长辈应翻转包皮清洗，尽可能洗去包皮垢。包茎者可用钝针头或小塑料管插入包皮腔，注入消毒液冲洗。

2.术前1d或今日剃除 *** 。

3.术前搜检凝血功能，普鲁卡因皮肤过敏考研。

成东谈主用 *** 根部结巴麻醉；赤子用基础麻醉加局部浸润麻醉或全身麻醉。

*** 根部结巴麻醉顺次如下：用1%～2%普鲁卡因或2%利多卡因作念 *** 根部结巴麻醉。先在 *** 根部背侧正中作念一皮丘，经皮丘垂直稍外向深部刺入1.5～2.0cm，至海绵体与 *** 筋膜之间，注入该麻药2～3ml，以结巴 *** 背神经。刺目不要损害 *** 背动脉和静脉，以免变成血肿或将麻药径直注入血管。然后将针头退至皮下，沿 *** 根部皮下向两侧各注入2～3ml，作环形浸润麻醉。再于 *** 背侧向掌握两侧 *** 海绵体内各注入1ml（图7.8.1.32）。终末，在 *** 根部腹侧尿谈海绵体与 *** 海绵体间沟掌握各注入1ml（图7.8.1.33）。轻揉上述打针部位，2～3min麻醉作用运行后，方可运行手术，手术终了前如发生祸患，可按上述顺次追加麻药。

*** 取横卧位。

1.包皮表里板一次环切法

（1）分离包皮 *** 头粘连：包皮环切前，先搜检包皮 *** 头有否粘连，若粘连应先行分离。包茎者，先用血管钳扩大包皮口，将包皮进取翻转，知道包皮内板与 *** 头粘连部位，用蚊式血管钳或钝头金属探针，沿包皮内板与 *** 头间仔细分离（图7.8.1.34），直至 *** 头和冠状沟全部知道，拔除包皮垢，再用消毒液消毒。

（2）牵引固定包皮：将包皮置于当然位置，于包皮背侧正中及腹侧正等离别用2把血管钳夹住，两钳间距约0.5cm（图7.8.1.35）。

（3）纵行剪开背腹侧包皮：助手用左手压握 *** 根部或用橡皮止血带暂时止血。拿起背侧正中的两把血管钳，术者用剪刀在两钳间纵行剪开包皮直至距冠状沟0.5～0.8cm为止（图7.8.1.36）。

（4）环切包皮：将4把血管钳向外牵引，知道好 *** 头及冠状沟，用剪刀从包皮背侧纵行切口处围绕距冠状沟0.5～0.8cm处环形剪除过长的包皮，直至腹侧，系带处包皮保留的长度较背侧稍长0.1～0.2cm（图7.8.1.37）。

（5）结扎止血：包皮环切后，助手减轻左手或松开止血带，马上将包皮向 *** 根部标的推下，知道创面，用30细丝线结扎出血点（图7.8.1.38）。

（6）缝合切口：将包皮表里板对位缝合。用0号丝线先于系带处褥式缝合1针（图7.8.1.39），再于背侧正中及掌握两侧中心各缝合1针，将此4针缝线打结，并保留其线尾，然后在每两线间再加缝2～3针，打结后剪短缝线（图7.8.1.310）。

（7）包扎切口：将凡士林纱布叠成条形后环绕包皮切口，然后在凡士林纱布外面用纱布条包扎， *** 头外露，用高下掌握4针缝合的线尾结扎纱布固定（图7.8.1.311）。

2.表里板离别环切法

（1）画出外板切口线并切开：在包皮无张力的情况下，于冠状沟上方约0.5cm的包皮处画出与冠状沟平行的外板切口线，并作念环状外板皮肤切开（图7.8.1.312）。

（2）画出内板切口线并切开：将包皮翻转到冠状沟上方，如为包茎可于背侧距冠状沟1.0cm处纵行剪开包皮，上翻包皮显显现 *** 头和冠状沟，从头消毒，将包皮内板拉平，距冠状沟0.8cm处画出与冠状沟平行的内板切口线（图7.8.1.313）。

（3）切除包皮：将包皮向近端牵引展平，沿包皮表里板画出的切口线剪除裕如的包皮（图7.8.1.314）。

（4）缝合切口：创面透澈止血后，对合表里板切口缘，用老例顺次行阻隔缝合，缝合时应连同切口缘的结缔组织一并缝合，以预防切口缘皮肤卷曲（图7.8.1.315）。

3.Gomco钳法包皮环切

（1）牵开包皮口，分离包皮粘连，使包皮能皆备上翻至冠状沟以上，如包皮口窄小，可先行包皮背侧切开。从头清洗、消毒。

（2）选用型号合适的Gomco钳：Gomco钳的构成主要有三部分：①“钟”，用于保护 *** 头；②钳夹板，用于钳夹止血和细则包皮切割位置；③钳夹架，用于“钟”与钳夹板的固定。其结构见（图7.8.1.316，7.8.1.317）。

（3） *** 头涂抹极少无菌石蜡油保持润滑，以防 *** 头皮肤与“钟”内面摩擦变成损害。

（4）按 *** 头的大小选用合适型号的“钟”皆备罩住 *** 头，其底缘刚好跨越冠状沟（图7.8.1.318），“钟”太小不可有用保护 *** 头，太大可导致包皮切除过多。2岁掌握的婴幼儿选直径1.1～1.3cm大小的“钟”较为合适。

（5）将包皮轻轻拉伸妥贴地掩盖于“钟”的外名义，在冠状沟处退换“钟”下沿，不雅察预留皮肤的长度，以该处皮肤较为纵容为度，并将包皮口结扎在钟柄固定（图7.8.1.319）。刺目包皮不可牵张过紧，以免切除过多。

（6）阐发包皮松紧得当地附于“钟”外在后，将钳夹板从钟柄上标的下滑动于冠状沟水平用钳夹架将钟柄和钳夹板纠合，旋紧螺母，使钳夹板与“钟”外在雅致贴合压迫止血，远端包皮呈缺血情状。刺目固定时钳夹板不可歪斜，以免包皮切割不准确（图7.8.1.320）。

（7）用刀片沿钳夹板上方环状切除远端包皮（图7.8.1.321）。

（8）切除包皮后，继续保持钳夹板与“钟”的钳夹情状，5min后卸除钳夹板及“钟”，以达到凝血止血主义。

（9）创缘不缝合，涂以抗生素软膏，用凡士林纱布包扎。过早移除钳夹板可导致出血和包皮表里板分离，如出现此情况，可行结扎止血并用细丝线缝合包皮表里板边际。

4.Mogen钳法包皮环切

（1）将婴幼儿置于特制的固定板上（图7.8.1.322），妥善固定。

（2）包皮及包皮口的分离扩大与上述其他术式交流。

（3）准备好大小合适消毒的Mogen钳（图7.8.1.323，7.8.1.324），搜检其固定开关和松紧进度。

（4）将 *** 头按下，用拇指和示指将包皮上提，掀开Mogen钳，用有凹下一侧面临 *** 头从背侧到腹侧下滑至需要切除包皮的部位，腹侧稍向远端歪斜，以保证系带侧包皮多留0.3cm掌握（图7.8.1.325）。

（5）检考据实 *** 头位于闭口下方并可活动后，扣紧闭口（图7.8.1.326）。

（6）用刀片切除闭口上方的包皮（图7.8.1.327），并持续钳夹5min后移除Mogen钳。

（7）其余表情同Gomco钳法包皮环切。

（8）使用血管钳可代替Gomco钳，但出血和包皮表里板分离常需结扎止血和创缘缝合。

5.Plastibell法包皮环切

（1）扩大包皮口，如包皮口窄小，可作念包皮背侧切开，分离包皮粘连直至冠状沟，以便Plastibell杯口可胜利罩盖 *** 头达冠状沟。

（2）准备好大小合适消毒的Plastibell及萍踪。Plastibell为硬塑料制成的钟状结构，由钟罩和钟柄两部分构成，在钟罩和钟柄接壤处有一环形凹槽，凹槽的上方有一雷同安瓿瓶颈的易折纹（图7.8.1.328）。

（3）将过长的包皮拉伸妥贴地掩盖于“钟”的外名义（图7.8.1.329），退换钟下沿，在冠状沟处不雅察预留皮肤的长度，以该处皮肤较为纵容为度（图7.8.1.330）。

（4）用萍踪将包皮结扎在钟罩和钟柄接壤处的环型凹槽内，结扎远端包皮切除，在结扎线远端撅断钟柄（图7.8.1.331）。刺目结扎前包皮不可牵张过紧，以免切除过多。

（5）创缘不缝合，涂以抗生素软膏，待3～7d后结扎线远端包皮坏死，结扎线及钟罩当然衰败（图7.8.1.332）。

（1）包皮 *** 头粘连者一定要仔细剥开，若粘连分离不透澈，术后仍可发生包皮 *** 头炎。

（2）包皮切除的长度要合适，一般留住包皮内板0.5～0.8cm，稍外翻与较短的包皮外板缝合，以表示冠状沟为宜，可预防包皮垢在冠状沟内存留，外形也较为好意思不雅。切除过多（尤其是系带处），则 *** 勃起时可能产生局部祸患；切除过少，够不上治疗主义。

（3）包皮环切应透澈止血，应特出刺目 *** 背侧的浅静脉，其血管断端常常向近侧退避，必须找出将其结扎。另外包皮系带处也易出血，应予妥善止血。

（4）切口缝合后所用的凡士林纱条应包扎固定成环状，此环必须宽绰，以免因包扎过紧使 *** 头血轮回起劲。

（1）术后应幸免步行过久、骑自行车或骑马，以预防伤口出血。

（2）排尿时幸免尿液浸湿敷料，若敷料浸湿浑浊，要立即更换。

（3）年级稍长辈，术后诳骗女性激素和从容剂3d，以防 *** 勃起导致出血和祸患。

（4）术后一般毋庸抗菌药物。若包皮垢过多，或有术后出血者，也可诳骗抗菌药物以贯注感染。

（5）术后包皮肿胀可自行消退，不需稀奇解决。若肿胀较重，可行理疗。

（6）术后5～7d拆除伤口缝线。

1.出血多为术中止血不透澈，或未用女性激素导致勃起，结扎线松脱所致。出血部位最常发生于 *** 背浅静脉和包皮系带处。 *** 背浅静脉出血易形成血肿，包皮系带处出血常为血液从创缘流出，也不错形成皮下血肿。若皮肤切口缘出血，可在切口上作念“8”字缝合止血；小的血肿可嘱病东谈主卧床休息，局部冷敷2～3d，并诳骗抗菌药物贯注感染；大的血肿应立即拔除，仔细止血，再缝合切口。

2.感染术前对包皮 *** 头炎症未能有用鸿沟，嵌顿包茎者误作念包皮环切术，不刺目无菌操作或手术操作毛糙，术后尿液浑浊伤口等均可导致切口感染。发生感染后，应拆除部分缝线，使引流灵通，卧床休息，诳骗抗菌药物。

3.包皮切除过多过少包皮切除过多，术后影响 *** 勃起。严重者可作念皮片移植术加以更正。包皮切除过少，术后包皮仍然包裹 *** 头。若包皮进取翻转无繁难者，可常常翻转清洗；若仍不可风光翻转或仍反复感染者，可再次行包皮环切术。

包皮手术需要打麻药吗

病情分析：您好，若是您有包皮过长大约包茎的话，是不错作念包皮环切手术的，这种手术是打针麻药的，麻药一般在阴茎根部进行打针，属于神经结巴麻醉，指引看法：您好，若是如我上述的情况，提议您到病院的泌尿外科就诊，手术切除裕如的包皮，手术是有麻醉的，麻醉的时候有点痛，手术的过程您是嗅觉不到祸患的，但愿我的回应能帮到您。